Нитевая подтяжка лица – малоинвазивная, но достаточно эффективная методика омоложения лица. Процедура завоевала мировую популярность, поскольку ее гораздо легче выполнить, чем хирургический лифтинг. Тредлифтинг имеет меньше осложнений и более короткий период реабилитации. Тем не менее, практика показывает, что осложнения после подтяжки лица нитями не редкость. Большинство осложнений составляют легкие варианты немедленных и ранних явлений, длящиеся около 2 недель: легкие синяки, отеки, эритемы, болевые ощущения при касаниях мест введения. [5]
В литературе описываются и отсроченные осложнения, которые появляются в течение нескольких месяцев с момента процедуры – это смещение нитей, втяжения, парестезии, миграция нитей. [5]
С данными явлениями врачам приходится сталкиваться постоянно, поскольку эти осложнения являются довольно частыми. Врачи-косметологи и хирурги в такой ситуации готовы к быстрому устранению дефектов.
Другое дело отсроченные осложнения, которые проявляются через несколько лет после процедуры тредлифтинга, отягощенные бактериальной инфекцией, кистой, некрозом тканей. В таком периоде мы уже ожидаем рассасывания шовного материала, но нас ждет неприятный «сюрприз»…
Для исследования темы серьезных отсроченных осложнений после тредлифтинга лица, мы пошли на сайт https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , который является платформой, где сосредоточены самые убедительные биомедицинские исследования.
После анализа статей, посвященных нитевой подтяжке лица, можно убедительно сказать, что долгосрочных исследований результатов тредлифтинга мало. Представлено довольно много единичных случаев сложных кейсов, большинство из которых предложены китайскими учеными. Вообще, сложилось впечатление, что именно Китай является самым ответственным исследователем в данной тематике.
Именно под авторством китайских коллег вышел крупный метаанализ случаев после подтяжки лица нитями. [4] Ученые провели поиск исследований в библиотеках PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane и проанализировали частоту появления различных видов осложнений. Всего в данный метаанализ вошло 26 исследований.
Исследование показало следующие статистические данные: наиболее частым осложнением после процедуры тредлифтинга стал отек (35 %), далее следовали втяжения кожи (10%), парестезии (6%), контурирование нитей (4%), инфекция (2%) и выход нити к поверхности кожи (2%).
К тому же, китайские врачи сравнили между собой рассасывающиеся и перманентные нити по частоте осложнений. Оказывается, биодеградируемые нити ассоциировались со значительно более низким риском парестезии (3,1% против 11,7%) и выхода нити к поверхности кожи (1,6% против 7,6%), чем нерассасывающиеся нити.
Метаанализ также показал, что пациенты старше 50 лет имели значительно более высокий риск появления втяжений кожи (16% против 5,6%) и инфекций (5,9% против 0,7%), чем их более молодые коллеги. [4]
Еще одну обзорную статью представили ученые из Бразильского университета. [6] Они также подготовили анализ опубликованных в литературе данных о стойкости результатов тредлифтинга, его эффективности, безопасности и риске серьезных нежелательных явлений.
В своей статье они подчеркнули, что ощущается дефицит долгосрочных исследований и обзоров продолжительности результатов и удовлетворенности пациентов данной процедуры омоложения лица. Даже те немногие имеющиеся клинические исследования имеют уровень доказательности не выше III.
III уровень доказательности в клинической медицине - доказательства, полученные в хорошо спланированных не экспериментальных исследованиях, таких как сравнительные, корреляционные исследования и описания клинических случаев (случай-контроль). К данному уровню относятся нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов
Бразильские авторы пишут, что в большинстве исследований по нитям не сообщалось о серьезных осложнениях. К незначительным явлениям в исследованиях относили: асимметрию лица, кровоподтеки, гематомы, эритемы, отек и дискомфорт в местах введения. Зарегистрированы также отложенные осложнения, к ним отнесли: миграцию нитей, их выпячивание, образование рубцов на местах введения.
Ученые в своей работе приводят исследования по нитям APTOS [7,10], в котором осложнения были зарегистрированы у 102 пациентов, из них: 11 обратились с контурированием нитей и болями при касании, 8 с миграцией нитей, 5 с инфекциями или гранулемами, и еще 5 с неровностями на лице. В других исследованиях [2,9 ] сообщалось об очень серьезных осложнениях после тредлифтинга, таких как разрыве выводного протока околоушной слюнной железы, повреждении лицевого нерва, хроническом ощущении инородного тела.
Врачи из Больницы при Китайской академии медицинских наук в течение 5 лет собирали информацию об осложнениях после нитевой подтяжки лица. С 2014 по 2020 год учеными были собраны данные о 190 пациентах: из них 189 пациентов были женщины и один мужчина; возраст больных колебался от 28 до 62 лет, средний возраст 37,4 года.[3]
По итогам исследований, ученые подготовили таблицу со статистикой осложнений.
Таблица 1.
Статистика осложнений после подтяжки лица нитями
|
Осложнения |
Количество пациентов(%) |
|---|---|
| Втяжения на коже | 77(40,5%) |
| Скула | 30(15,8%) |
| Щечно-скуловая борозды | 22(11,6%) |
| Область носогубной складки | 11(5,8%) |
| Боковая поверхность лица | 8(4,2%) |
| Несколько позиций | 6(3,1%) |
| Асимметрия | 32(16,8%) |
| Контурирование нитей | 31(16,3%) |
| Выход нити к поверхности кожи | 10(5,3%) |
| Инфекционное поражение | 17(8,9%) |
| Отек | 9(4,7%) |
| Частичный лицевой паралич | 5(2,6%) |
| Гиперпигментация | 4(2,1%) |
| Гематома | 4(2,1%) |
| Аллергия | 1(0,05%) |
Китайские коллеги в своей масштабной работе подготовили самый крупный из всех встречавшихся нам обзор исследований по осложнениям при использовании нитей с насечками.
Таблица 2
| Автор | Устройства/Материалы | Продолжительность наблюдения | Количество пациентов | Осложнения/сайт | Полученные результаты |
|---|---|---|---|---|---|
| Суламанидзе и др.*1 | Нити APTOS, полипропилен 2/0 и 4/0 | Не указывается | 6098 | 3% асимметрия, 2,8% неровность контура, 2,7% ранний рецидив, 1,0% втяжение кожи, 0,2% гематома, 0,06% миграция нити или перфорация кожи, 0,02% поражение сосудов, нерва или железы , 0,01% инфекции | Редко серьезные осложнения |
| Лика и др.*2 | Нити APTOS, полипропилен 2/0 3/0 | 12–36 месяцев | 350 | 46,8% экхимоз, 42,8% отек, 34,3% контурирование нити, 28,6% легкая асимметрия, 14,3% дискомфорт, 13,7% эритема, 0,6% неприемлемый вид | В 14,8% потребовалась постпроцедурная коррекция |
| Суламанидзе и др.*3,*4 | нити АПТОС | 2–30 месяцев | 157 | 14,6% втяжения, 9,5% гиперкоррекция, 7,6% гипокоррекция, 9,5% кровотечение, 2,5% перемещение нити к поверхности кожи | Отсутствие серьезных осложнений |
| Ву*5 | Нити АПТОС, нити WOFFLES | Не указывается | 102 | 10,8% боль, 7,8% миграция, 4,9% инфекция/гранулемы | Удаление нити |
| Иссе*6 | Нити APTOS, полипропилен 2/0 | Не указывается | 80 | 2,5% выход нити к поверхности кожи | Удаление нити |
| Винклер и др.*7 | нити АПТОС | 4 мес. | 2 | 1 разрыв выводного протока околоушной слюнной железы, 1 инфекция | Хирургическая коррекция, удаление нити |
| Ли и др.*8 | нити АПТОС | 6 месяцев и 1 месяц | 2 | 1 блефароспазм, 1 боль в виске | Удаление нити |
| Сильва-Сивади и др.*9 | Нити APTOS, полипропилен 2/0 | 28 дней | 1 | Миграция и выход на поверхность кожи (параназальная область) | Частичное удаление нити |
| Ху и др.*10 | Нити АПТОС, полипропилен | Прервана | 1 | Хроническое воспаление (область виска) | Отказ от удаления нити |
| Сардесаи и др.*11 | Название нитей не указано | Не указывается | 75 | 23% неудовлетворенность пациента результатом, 18,7% миграция к поверхности кожи, 4% втяжения кожи | Не указывается |
| Гарви и др.*12 | Название нитей не указано | Не указывается | 72 | 40,3% экхимоз, 23,6% неровность контура, 20,8% контурирование нити, 15,3% отек, 12,5% ранний рецидив, инфекция, 5,6% миграция к поверхности кожи | Отсутствие серьезных осложнений |
| Авраам и др.*13 | Название нитей не указано | 12–31 месяц | 33 | 6% визуализация нити, 3% неудовлетворительный внешний вид | Удаление нити |
| Рэйчел и др.*14 | Название нитей не указано, полипропилен 2-0 | 1–25 месяцев | 29 | 37,9% боль, 34,5% втяжение кожи, 27,6% контурирование нитей, 13,8% выход нити к поверхности кожи, 10,3% парестезия, 6,9% гранулема | Не указывается |
| Каминер и др.*15 | Название нитей не указано | 6–16 месяцев | 12 | 33 % – контурирование нитей, 25 % – ощущиение сдавливания, 25 % – онемение. | Отсутствие серьезных осложнений |
| Хеллинг и др.*16 | Название нитей не указано | Не указывается | 4 | 1 рана в области виска, асимметрия бровей; контурирование нитей; односторонний парез щечной ветви лицевого нерва, 1 втяжение кожи | 3 нити удалены |
| Беер*17 | Название нитей не указано | Не указывается | 1 | Контурирование нити | Удаление нити |
| де Бенито и др.*18 | Нити Silhouette, полипропилен 3-0 с рассасывающимися конусами | 18 месяцев (в среднем) | 316 | 7% боль в височной области, 3,5% онемение кожи, 1,3% гематома в височной области, 0,3% контурирование нитей | Отсутствие серьезных осложнений |
| Парк и др.*19 | Полипропиленовые нити | 5–18 месяцев | 102 | 2% неудовлетворенность пациентов, 1% втяжение кожи, 1% временная слабость мышц лица | Отсутствие серьезных осложнений |
| Фукая*20 | Xtosis, 0 полипропилен | 9 месяцев | 100 | 24% контурирования нитей или миграции к поверхности кожи, 7% экхимозы, 3% инфекции | Отсутствие серьезных осложнений |
| Бадин и др.*21 | Нити Beramendi, полипропилен | 18 месяцев | 52 | 13,5% втяжение кожи; 9,6%миграция нитей; 3,8% гипералгезия, 1,9% герпес | Отсутствие серьезных осложнений |
| Хохман*22 | Isse, полипропилен | 3–24 месяца | 50 | 28 % миграция нитей, 12 % видимость дистальных концов нитей, 6 % неприемлемый внешний вид, 4 % втяжений кожи | Частичное/полное удаление нитей |
| Ли и Иссе*23 | Isse Endo, полипропилен | 9 месяцев (в среднем) | 44 | 20% боль в скуловой области, 10% гематома, 2,9%, втяжение в субмалярной области, 2,9%, экхимоз | Заполнение втяжений филлером, минимум осложнений |
| Хан и др.*24 | REEBORN, полипропилен | 12 месяцев | 18 | 5,5% контурирование нитей, 5,5% втяжение кожи | Отсутствие серьезных осложнений |
| Гамбоа и Васконес*25 | Silhouette Lift | 9 месяцев | 17 | 100% минимальный отек, 11,8% гематомы, 5,9% ранний рецидив | Отсутствие серьезных осложнений |
| Яу*26 | Название нитей не указано | Не указывается | 1 | Микобактериальный абсцесс | Антибиотики и удаление нити |
| Резаи и др.*27 | Нити Silhouette, Happy Lift | 6 месяцев | 193 | 40,9% экхимозы, 28,5% втяжение кожи, 18,1% припухлость, 5,2% боль | Отсутствие серьезных осложнений |
| Резаи и др.*28 | Полидиоксаноновые нити | 6 месяцев | 151 | 23,2% экхимозы, 6,6% припухлость, 6,6% боль, 0,7% втяжение кожи | Отсутствие серьезных осложнений |
| Саригул и Караджа*29 | Silhouette Soft, PLLA/PLGA | 6–36 месяцев | 148 | 11,4% втяжение кожи, 8,1% экхимоз, 2,7% боль, 2,7% экструзия нити, 1,35% миграция нитей, 0,7% разрыв нити, 0,7% неполное удаление нити 0,7 % гематома, 0,7% инфекция | Отсутствие серьезных осложнений |
| Ван и др.*30 | Quill | 12 месяцев (в среднем) | 103 | 12,6% контурирование нитей, 7,8% стойкий отек лица, 5,8% асимметрия, 2,9% втяжение кожи | Отсутствие серьезных осложнений |
| Канг и др*31 | Нити VOV-LIFT, полидиоксанон | 6 месяцев | 39 | 5,1 % втяжение кожи, 2,6 % гематомы, 2,6 % асимметрия лица, 2,6 % миграции нитей, 2,6 % гиперкоррекция скуловой области. | Отсутствие серьезных осложнений |
| Унал и др.*32 | Полидиоксаноновые нити | 26 месяцев (в среднем) | 38 | 5,3% инфекция, 5,3% образование гранулемы | Отсутствие серьезных осложнений |
| Савойя и др.*33 | Happy Lift | 6 месяцев | 37 | 62,1% экхимоз, 40,5% эритема, 40,5% припухлость, 24,3% гематома, 5,4% асимметрия, 5,4% парестезия | Отсутствие серьезных осложнений |
| Ли и др.*34 | Полидиоксаноновые нити | 12 месяцев (в среднем) | 35 | 45,7% отек, 31,4% кровоподтеки, 2,8% асимметрия | Отсутствие серьезных осложнений |
| Сух и др.*35 | Полидиоксаноновые нити | 6 месяцев | 31 | 93,5% гематом, 90,3% отеков, 6,5% легкая асимметрия | Отсутствие серьезных осложнений |
| Квон и др.*36 | V-Loc 180, полигликонат | 4 месяца | 25 | 72 % гематом, 56 % отеков, 20 % легкой ассимметрии и втяжений кожи. | Отсутствие серьезных осложнений |
| Нестор*37 | Silhouette InstaLift, PLLA/PLGA | 3 месяца | 20 | 31,9% шишки, 22,8% асимметрия, 20,6% отек, 16,3% кровоподтеки, 12,5% боль, 10% головная боль, 8,6% зуд, 3,5% покраснение | Отсутствие серьезных осложнений |
| Шин и др.*38 | Полидиоксаноновые нити | 2 месяца | 1 | Инфекция Mycobacterium massiliense | Антибиотики |
*1 Sulamanidze M, Sulamanidze G, Vozdvizhensky I, Sulamanidze C. Avoiding complications with Aptos sutures. Aesthet Surg J. 2011 Nov;31(8):863-73. doi: 10.1177/1090820X11422700. PMID: 22065879
*2 Lycka B, Bazan C, Poletti E, Treen B. The emerging technique of the antiptosis subdermal suspension thread. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):41-4; discussion 44. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30000.x. PMID: 14692925.
*3 Sulamanidze MA, Fournier PF, Paikidze TG, Sulamanidze GM. Removal of facial soft tissue ptosis with special threads. Dermatol Surg. 2002 May;28(5):367-71. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.01297.x. PMID: 12030865.
*4 Sulamanidze MA, Paikidze TG, Sulamanidze GM, Neigel JM. Facial lifting with "APTOS" threads: featherlift. Otolaryngol Clin North Am. 2005 Oct;38(5):1109-17. doi: 10.1016/j.otc.2005.05.005. PMID: 16214576.
*5 Wu WT. Barbed sutures in facial rejuvenation. Aesthet Surg J. 2004 Nov-Dec;24(6):582-7. doi: 10.1016/j.asj.2004.09.007. PMID: 19336215.
*6 Isse NG, Fodor PB. Elevating the midface with barbed polypropylene sutures. Aesthet Surg J. 2005 May-Jun;25(3):301-3. doi: 10.1016/j.asj.2005.03.007. PMID: 19338825..
*7 Winkler E, Goldan O, Regev E, Mendes D, Orenstein A, Haik J. Stensen duct rupture (sialocele) and other complications of the Aptos thread technique. Plast Reconstr Surg. 2006 Nov;118(6):1468-1471. doi: 10.1097/01.prs.0000239604.69415.e6. PMID: 17051121.
*8 Lee CJ, Park JH, You SH, Hwang JH, Choi SH, Kim CH. Dysesthesia and fasciculation: unusual complications following face-lift with cog threads. Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):253-5; discussion 255. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.33049.x. PMID: 17300616.
*9 Silva-Siwady JG, Díaz-Garza C, Ocampo-Candiani J. A case of Aptos thread migration and partial expulsion. Dermatol Surg. 2005 Mar;31(3):356-8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2005.31089. PMID: 15841642.
*10 Yoo KH, Kim WS, Hong CK, Kim BJ. Chronic inflammatory reaction after thread lifting: delayed unusual complication of nonabsorbable thread. Dermatol Surg. 2015 Apr;41(4):510-3. doi: 10.1097/DSS.0000000000000327. PMID: 25827827..
*11 Sardesai MG, Zakhary K, Ellis DA. Thread-lifts: the good, the bad, and the ugly. Arch Facial Plast Surg. 2008 Jul-Aug;10(4):284-5. doi: 10.1001/archfaci.10.4.284. PMID: 18645100..
*12 Garvey PB, Ricciardelli EJ, Gampper T. Outcomes in threadlift for facial rejuvenation. Ann Plast Surg. 2009 May;62(5):482-5. doi: 10.1097/SAP.0b013e31818c18ed. PMID: 19387145.
*13 Abraham RF, DeFatta RJ, Williams EF 3rd. Thread-lift for facial rejuvenation: assessment of long-term results. Arch Facial Plast Surg. 2009 May-Jun;11(3):178-83. doi: 10.1001/archfacial.2009.10. PMID: 19451452.
*14 Rachel JD, Lack EB, Larson B. Incidence of complications and early recurrence in 29 patients after facial rejuvenation with barbed suture lifting. Dermatol Surg. 2010 Mar;36(3):348-54. doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01442.x. Epub 2010 Jan 19. PMID: 20100265.
*15 Kaminer MS, Bogart M, Choi C, Wee SA. Long-term efficacy of anchored barbed sutures in the face and neck. Dermatol Surg. 2008 Aug;34(8):1041-7. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34203.x. Epub 2008 May 6. PMID: 18462425.
*16 Helling ER, Okpaku A, Wang PT, Levine RA. Complications of facial suspension sutures. Aesthet Surg J. 2007 Mar-Apr;27(2):155-61. doi: 10.1016/j.asj.2006.12.005. PMID: 19341641.
*17 Beer K. Delayed complications from thread-lifting: report of a case, discussion of treatment options, and consideration of implications for future technology. Dermatol Surg. 2008 Aug;34(8):1120-3; discussion 1123. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34224.x. Epub 2008 May 7. PMID: 18462429.
*18 de Benito J, Pizzamiglio R, Theodorou D, Arvas L. Facial rejuvenation and improvement of malar projection using sutures with absorbable cones: surgical technique and case series. Aesthetic Plast Surg. 2011 Apr;35(2):248-53. doi: 10.1007/s00266-010-9570-2. Epub 2010 Sep 11. PMID: 20835823.
*19 Park TH, Seo SW, Whang KW. Facial rejuvenation with fine-barbed threads: the simple Miz lift. Aesthetic Plast Surg. 2014 Feb;38(1):69-74. doi: 10.1007/s00266-013-0177-2. Epub 2013 Jun 29. PMID: 23812613...
*20 Fukaya M. Long-term effect of the insoluble thread-lifting technique. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017 Nov 14;10:483-491. doi: 10.2147/CCID.S150738. PMID: 29180885; PMCID: PMC5697446.
*21 Badin AZ, Forte MR, E Silva OL. Scarless mid- and lower face lift. Aesthet Surg J. 2005 Jul-Aug;25(4):340-7. doi: 10.1016/j.asj.2005.05.012. PMID: 19338829..
*22 Hochman M. Midface barbed suture lift. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007 May;15(2):201-7, vi. doi: 10.1016/j.fsc.2007.02.002. PMID: 17544936.
*23 Lee S, Isse N. Barbed polypropylene sutures for midface elevation: early results. Arch Facial Plast Surg. 2005 Jan-Feb;7(1):55-61. doi: 10.1001/archfaci.7.1.55. PMID: 15655176.
*24 Han SE, Go JY, Pyon JK, Oh KS. A Prospective evaluation of outcomes for midface rejuvenation with mesh suspension thread: "REEBORN lift". J Cosmet Dermatol. 2016 Sep;15(3):254-9. doi: 10.1111/jocd.12214. Epub 2016 Apr 18. PMID: 27086766.
*25 Gamboa GM, Vasconez LO. Suture suspension technique for midface and neck rejuvenation. Ann Plast Surg. 2009 May;62(5):478-81. doi: 10.1097/SAP.0b013e31818c4b45. PMID: 19387144.
*26 Yau B, Lang C, Sawhney R. Mycobacterium Abscessus Abscess Post-thread Facial Rejuvenation Procedure. Eplasty. 2015 Apr 7;15:ic19. PMID: 25987942; PMCID: PMC4392889.
*27 Rezaee Khiabanloo S, Jebreili R, Aalipour E, Saljoughi N, Shahidi A. Outcomes in thread lift for face and neck: A study performed with Silhouette Soft and Promo Happy Lift double needle, innovative and classic techniques. J Cosmet Dermatol. 2019 Feb;18(1):84-93. doi: 10.1111/jocd.12745. Epub 2018 Aug 13. PMID: 30105878.
*28 Rezaee Khiabanloo S, Jebreili R, Aalipour E, Eftekhari H, Saljoughi N, Shahidi A. Innovative techniques for thread lifting of face and neck. J Cosmet Dermatol. 2019 Dec;18(6):1846-1855. doi: 10.1111/jocd.12969. Epub 2019 May 3. PMID: 31050152..
*29 Sarigul Guduk S, Karaca N. Safety and complications of absorbable threads made of poly-L-lactic acid and poly lactide/glycolide: Experience with 148 consecutive patients. J Cosmet Dermatol. 2018 Dec;17(6):1189-1193. doi: 10.1111/jocd.12519. Epub 2018 Apr 1. PMID: 29607627.
*30 Wang CH, Liu HJ, Tsai YT, Lin HI, Wu PY, Lin JW. An Innovative Thread-looping Method for Facial Rejuvenation: Minimal Access Multiple Plane Suspension. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jan 7;7(1):e2045. doi: 10.1097/GOX.0000000000002045. PMID: 30859030; PMCID: PMC6382229...
*31 Kang SH, Byun EJ, Kim HS. Vertical Lifting: A New Optimal Thread Lifting Technique for Asians. Dermatol Surg. 2017 Oct;43(10):1263-1270. doi: 10.1097/DSS.0000000000001169. PMID: 28430736..
*32 Unal M, İslamoğlu GK, Ürün Unal G, Köylü N. Experiences of barbed polydioxanone (PDO) cog thread for facial rejuvenation and our technique to prevent thread migration. J Dermatolog Treat. 2021 Mar;32(2):227-230. doi: 10.1080/09546634.2019.1640347. Epub 2019 Jul 15. PMID: 31267809..
*33 Savoia A, Accardo C, Vannini F, Di Pasquale B, Baldi A. Outcomes in thread lift for facial rejuvenation: a study performed with happy lift™ revitalizing. Dermatol Ther (Heidelb). 2014 Jun;4(1):103-14. doi: 10.1007/s13555-014-0041-6. Epub 2014 Jan 17. PMID: 24436079; PMCID: PMC4065274.
*34 Lee H, Yoon K, Lee M. Outcome of facial rejuvenation with polydioxanone thread for Asians. J Cosmet Laser Ther. 2018 Jun;20(3):189-192. doi: 10.1080/14764172.2017.1400167. Epub 2017 Dec 22. PMID: 29271683..
*35 Suh DH, Jang HW, Lee SJ, Lee WS, Ryu HJ. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol Surg. 2015 Jun;41(6):720-5. doi: 10.1097/DSS.0000000000000368. PMID: 25993611.
*36 Kwon HH, Choi SC, Park GH, Jung JY. Clinical Evaluations of a Novel Thread Lifting Regimen Using Barbed Polyglyconate Suture for Facial Rejuvenation: Analysis Using a 3-Dimensional Imaging System. Dermatol Surg. 2019 Mar;45(3):431-437. doi: 10.1097/DSS.0000000000001642. PMID: 30550522.
*37 Nestor MS. Facial Lift and Patient Satisfaction Following Treatment with Absorbable Suspension Sutures: 12-Month Data from a Prospective, Masked, Controlled Clinical Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 Mar;12(3):18-26. Epub 2019 Mar 1. PMID: 30988869; PMCID: PMC6440704.
*38 Shin JJ, Park JH, Lee JM, Ryu HJ. Mycobacterium Massiliense Infection After Thread-Lift Insertion. Dermatol Surg. 2016 Oct;42(10):1219-22. doi: 10.1097/DSS.0000000000000807. PMID: 27359200.
Исходя из своего анализа, Li YL et al. [3] сделали вывод, что основными осложнениями при подтяжке лица нитями являются втяжения кожи, контурирование и миграция нитей, шишки и др. неровности. Исследователи связывают их появление с использованием неправильной техники введения нитей, с непониманием общей эстетики лица, а также с неполным знанием анатомии.
Другие китайские ученые из военного госпиталя в Пекине [1] провели ретроспективное исследование, проанализировав электронные медицинские карты пациентов с осложнениями после подтяжки лица нитями в период с января 2016 года по январь 2020 года. Выборка включала 61 пациента, все женщины, средний возраст 36,3 ± 8,9 года. Наиболее частой причиной обращения была инфекция (31,2%), затем неудовлетворенность изменениями контура лица (23%), парестезии (19,7%), неровности кожи (16,4%), уплотнение под кожей (13,1%), выход нити к поверхности кожи (4,9%) и повреждение лицевого нерва (3,3%).
Лечение данных осложнений показано в таблице 3.
Таблица 3.
| Осложнения | Количество пациентов | Уход | |
|---|---|---|---|
| Нехирургический | Хирургический | ||
| Инфекционное поражение | 19 (31,2%) | 13 (68,4%): перевязки, пероральные/местные антибиотики | 6 (31,6%) |
| Неудовлетворенность контуром лица | 14 (23%) | 12 (85,7%): массаж, мануальная терапия | 2 (14,3%) |
| Парестезия | 12 (19,7%) | 9 (75%): физиотерапия, пероральные анальгетики (боль), пероральные нейропротективные препараты (онемение) | 3 (25%) |
| Втяжения кожи | 10 (16,4%) | 9 (90%): локальный массаж и применение тепла | 1 (10%) |
| Подкожное уплотнение | 8 (13,1%) | 5 (62,5%): внутриочаговые инъекции стероидов | 3 (37,5%) |
| Хронический отек | 8 (13,1%) | 8 (100%): пероральные противоотечные препараты. | 0 |
| Миграция нитей к поверхности кожи | 3 (4,9%) | 0 | 3 (100%) |
| Аллергическое явление | 3 (4,9%) | 3 (100%): местная глюкокортикоидная мазь | 0 |
| Рубцевание | 3 (4,9%) | 3 (100%): силиконовый гель от рубцов и лазерная терапия | 0 |
| Поражение лицевого нерва | 2 (3,3%) | 2 (100%): пероральные нейропротективные препараты | 0 |
По итогу наблюдений в течение 1,7 года, 9 из 10 пациентов были полностью вылечены и сообщили о своей удовлетворенности внешним видом, 1 пациент был недоволен рубцом, полученным после хирургического удаления нити.
Проанализировав все вышеизложенные исследования, можно прийти к выводу, что самыми частыми отсроченными осложнениями при процедуре тредлифтинга являются:
1. Втяжения кожи (рис. 1,2). Метод лечение – мануальная терапия, массаж лица. В исследовании Li YL et al. [3] втяжение исчезло после мануального массажа у 41 пациента, в то время как 36 пациентов с легкими втяжениями выздоровели без лечения.
Рисунок 1. А – до процедуры, B – 6 дней после процедуры[3]
Рисунок 2. А – через 9 дней после процедуры нитями PDO, B – сразу после массажа лица[3]
Рисунок 3. Лечение втяжения с помощью субцизии иглой 18G [8]
2. Контурирование нитей (рис. 4, 5). При данном осложнении необходимо наблюдать за пациентом до рассасывания нитей, при крайних случаях показано хирургическое удаление нити.
Рисунок 4. А – через 3 недели после процедуры нитями Happy Lift, нити контурируются в области подбородка, B – схема подтяжки лица, которая была проведена пациентке[3]
Рисунок 5. Контурирование нитей при поверхностном введении [12]
3. Миграция нитей (рис. 6). Лечение: полное или частичное удаление нити
Рисунок 6. А – через 5 дней после подтяжки U-образной нитью, B – метод нитевого лифтинга, проведенного пациентке; С – лечение: разрезание нити[3]
4. Выход нити к поверхности кожи, разрыв нити (рис.7, 8, 9 ) Лечение: полное или частичное удаление нити
Рисунок 7. А – через 4 недели после процедуры, B – снимок УЗИ, показывающий локальный разрыв нити, [3]
Рисунок 8. Спустя 5 месяцев и 2 недели после имплантации нитей 3-0 Ethibond, появился отек и покраснение в месте выхода нити к поверхности кожи в волосистой части головы, нить была удалена, [3]
Рисунок 9. Миграция нити к поверхности кожи спустя неделю после имплантации, [8]
5. Стойкие воспалительные реакции.(рис. 10, 11, 12)
Рисунок 10. A – хроническая воспалительная реакция, спустя 8 лет после постановки нитей (полипроприленовая нить АПТОС), B – вовремя биопсии найден конец синей нити.
Лечение – 28 дней антибиотиками, пациентка от удаления нити отказалась [11]
Рисунок 11. A – пациентка спустя месяц после имплантации нитей Croma BARB 4D; по ходу нитей видны абсцессы, B – пациент после 5 дней лечения антибиотиками, С – пациент после хирургического удаления нитей, D – через 1 мес. после удаления нитей.
Лечение: была начата антибактериальная терапия (амоксициллин 875 мг и клавулановая кислота 125 мг перорально каждые 12 часов), в связи с наличием абсцессов и тяжей, пациентке произведено хирургическое удаление нитей под местной анестезией. Далее рекомендовано продолжить антибактериальную терапию еще в течение 10 дней. Через 1 месяц после процедуры воспаления не обнаружено [5]
Рисунок 12. A – пациентке было установлено по 10 нитей из PDO с каждой стороны, воспаление произошло через 3 дня после процедуры, было проведено 3 операции по удалению нитей, B – через 4 месяца после заживления ран и наложения швов. [3]
6. Парезы и лицевой паралич (рис. 13)
Рисунок 13. Частичный лицевой паралич возник на следующий день после тредлифтинга. Поражены скулолицевой и скулощечные ветви скулового нерва [3]
Было назначено лечение: дексаметазон перорально, метилпреднизолон внутривенно.
Полностью паралич прошел спустя 3-6 месяцев после лечения [3]
Источники:
1. Chen, Youbai M.D., Ph.D., M.Sc.; Niu, Zehao M.D.; Jin, Rui M.D.; Lei, Yonghong M.D., Ph.D.; Han, Yan M.D., Ph.D.. Treatment of Complications following Facial Thread-Lifting. Plastic and Reconstructive Surgery: July 2021 - Volume 148 - Issue 1 - p 159e-161e doi: 10.1097/PRS.0000000000008012
2. Helling E. R. et al. Complications of facial suspension sutures //Aesthetic Surgery Journal. – 2007. – Т. 27. – №. 2. – С. 155-161.
3. Li YL, Li ZH, Chen XY, Xing WS, Hu JT. Facial Thread Lifting Complications in China: Analysis and Treatment. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Sep 17;9(9):e3820. doi: 10.1097/GOX.0000000000003820. PMID: 34549008; PMCID: PMC8447984.
4. Niu, Z., Zhang, K., Yao, W. et al. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. Aesth Plast Surg 45 , 2148–2158 (2021).
5. Surowiak P. Barbed PDO Thread Face Lift: A Case Study of Bacterial Complication. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Mar 7;10(3):e4157. doi: 10.1097/GOX.0000000000004157. PMID: 35265439; PMCID: PMC8901212.
6. Tavares JP, Oliveira CA, Torres RP, Bahmad Jr. F. Facial thread lifting with suture suspension. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83:712–9. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.03.015
7. Villa M. T. et al. Barbed sutures: a review of the literature //Plastic and reconstructive surgery. – 2008. – Т. 121. – №. 3. – С. 102e-108e.
8. Wang CK. Complications of thread lift about skin dimpling and thread extrusion. Dermatol Ther. 2020 Jul;33(4):e13446. doi: 10.1111/dth.13446. Epub 2020 May 19. PMID: 32323425; PMCID: PMC7507174.
9. Winkler E. et al. Stensen duct rupture (sialocele) and other complications of the Aptos thread technique //Plastic and reconstructive surgery. – 2006. – Т. 118. – №. 6. – С. 1468-1471.
10. Wu W. T. L. Barbed sutures in facial rejuvenation //Aesthetic Surgery Journal. – 2004. – Т. 24. – №. 6. – С. 582-587.
11. Yoo, Kwang Ho MD; Kim, Woo Seob MD, PhD; Hong, Chang Kwun MD, PhD; Kim, Beom Joon MD, PhD. Chronic Inflammatory Reaction After Thread Lifting: Delayed Unusual Complication of Nonabsorbable Thread. Dermatologic Surgery: April 2015 - Volume 41 - Issue 4 - p 510-513 doi: 10.1097/DSS.0000000000000327
12. Осложнения нитевого лифтинга/ https://www.1nep.ru/estetic/articles/203142/?ysclid=l93z2gzjbz460052598
Акции
